Projet de recherche sur l’effet du chien dans la vie des enfants qui présentent des troubles envahissants du développement dont l’autisme

Copyright © 2000-2006, MIRA. Tous droits réservés. PROJET DE RECHERCHE : ÉTUDE MIRA ET ENFANTS TED 10 janvier 2007

La présente étude cherche à évaluer l’effet de l’introduction d’un chien d’assistance auprès d’enfants ayant un syndrome dans le spectre des troubles envahissants du développement et ce autant au niveau de la symptomatologie, de l’autonomie de l’enfant que du stress vécu par celui-ci et sa famille. Pour ce faire, un groupe de soixante-quatre enfants âgés d’au moins cinq ans et au plus dix ans ayant reçu un diagnostic d’autisme (incluant le syndrome d’Asperger) ou de trouble envahissant du développement non spécifié feront partie de cette étude. Ils devront être les seuls enfants de la famille ayant un désordre comparable. Les enfants utilisant régulièrement des médicaments administrés oralement contenant des stéroïdes seront exclus de l’étude. Enfin, les parents doivent s’engager à ne pas laisser le chien demeurer seul plus de quatre heures sur une base quotidienne (clause de famille d’accueil de la Fondation Mira).

Un deuxième groupe de soixante-quatre (groupe contrôle) sera composé d’enfants TEDs choisis au hasard parmi les demandes. Ils seront soumis aux mêmes critères de sélection que le groupe expérimental à l’exception des critères d’allergie et de la clause de famille d’accueil de la Fondation Mira.

Une fois que l’enfant et sa famille sont sélectionnés par l’équipe de recherche, les parents assisteront, dans un premier temps, à une journée d’information sur les méthodes de prélèvement du cortisol dans la salive (l’hormone associée au stress) et sur l’utilisation des questionnaires d’observation pour établir les différents niveaux de base.

Dans un deuxième temps (trois semaines plus tard), l’un des parents de chaque famille du groupe expérimental reviendra sur le site de la Fondation Mira pour recevoir une formation d’une durée de cinq jours. Elle consistera à leur apprendre comment interagir efficacement avec le chien qui leur sera confié au cours des douze semaines suivantes.

Les familles du groupe contrôle auront également à effectuer des prélèvements de salive et des observations sur leur enfant durant une période équivalente à celle du groupe expérimental. À la fin de cette période, tout comme dans le cas des familles du groupe expérimental, elles se verront remettre les résultats du "PDD Behavior Inventory". Il s’agit d’un questionnaire d’évaluation dont les résultats précisent la sévérité du syndrome et indiquent les domaines d’interventions à privilégier pour leurs enfants. Par la suite, si elles le désirent, elles seront placées sur une liste d’attente pour recevoir un chien dans l’éventualité de la création d’un programme d’intervention à cette fin par la Fondation Mira.

La durée totale du projet est donc d’environ quatre mois. Les familles qui désirent participer doivent compléter un formulaire de demande de chien d’assistance sur le site mira.ca aux rubriques : Services et Formulaires. Ce document doit être accompagné d’un rapport diagnostic récent.

Pour plus d’information, vous pouvez communiquer avec Noël Champagne par téléphone au (450) 795-3725 poste 230 ou par courriel à : nchampagne@mira.ca

Le projet de recherche sur les enfants TED (5 à 10 ans) est maintenant terminé. Toutefois, nous vous conseillons de faire parvenir la demande de participation à la recherche. Nous en sommes à compiler et analyser les mesures que nous avons prises auprès de 100 familles (50 familles dans le groupe expérimental et 50 familles dans le groupe contrôle.) Les parents qui participent au groupe contrôle recevront leur chien en cours d’année 2009. La dernière classe aura lieu vers la fin du mois de novembre et début décembre.

Nous vous demandons de compléter la demande parce qu’en cours d’année 2009, nous pourrions recruter des parents pour compléter des informations de recherche et également d’explorer des applications basées sur nos résultats.

Si vous connaissez des parents d’enfant TED (0 à 5 ans) et que les familles ne reçoivent pas de services, informez-les du projet qui suit.

Projet de recherche et d’intervention en analyse appliquée du comportement (AAC) auprès d’enfants qui présentent un trouble envahissant du développement et de leur famille

L’effet d’un programme de formation en A.A.C. assisté d’un chien Mira Ce projet est subventionné par la Fondation Marcelle et Jean Coutu (2008-2009)

Le projet cible la population des enfants [1] qui présentent un trouble envahissant du développement (zéro à cinq ans) et leur famille. Depuis les cinq dernières années, la Fondation MIRA poursuit un programme de recherche auprès de ces enfants dont l’âge varie entre cinq et dix ans. Cette recherche porte principalement sur les effets d’un chien MIRA dans la vie des enfants et leur famille. A ce jour, cent vingt familles vivent avec un chien MIRA.

Il ressort clairement des témoignages des parents que leurs conditions de vie frisent parfois l’indécence dans un Québec dit civilisé, intégratif et inclusif : absence de support, absence de services, délai d’attente interminable, etc. Globalement, un système qui fonctionne de façon discontinu et biscornu. Il est démontré scientifiquement et humainement que plus l’intervention est précoce dans la vie des enfants, toute catégorie de déficience confondue, plus le développement et les conditions de vie des enfants s’améliorent et se normalisent, de même que les conditions de leur famille.

L’intervention auprès des enfants qui présentent un trouble envahissant du développement dont l’autisme peut être multiples. Toutefois, l’analyse appliquée du comportement (AAC), en tant que méthode scientifique apparaît comme l’approche idéale dans le traitement de ces enfants. Les fondements de l’AAC reposent sur les principes de la théorie de l’apprentissage et incluent un ensemble de procédures et de techniques d’évaluation et d’intervention. A titre d’exemple, de cette méthode découle l’intervention comportementale intensive ou des programmes, communément identifiés de type Lovaas. En général, dans ces programmes, les interventions doivent être administrées au minimum, une vingtaine d’heures par semaine et idéalement quarante heures par semaine. L’intervention doit durer deux ans et s’adresse à des d’enfants âgés entre dix-huit à soixante mois, soit avant l’entrée dans le système scolaire.

L’efficacité de ces programmes est démontré depuis longtemps en autant qu’il soit appliqué dans les règles de l’art et qu’il soit accessible comme service aux parents. L’intensité, soit une moyenne de 30 heures d’intervention par semaine, sa durée, son application qui doit être précoce, conduisent à explorer une alternative de recherche et d’intervention.

L’objectif du projet est d’impliquer et de former des parents à l’AAC en utilisant le chien MIRA comme aide pédagogique. Ce projet s’inscrit dans la lignée des travaux de recherche supportés par la Fondation MIRA.

L’originalité et l’innovation de ce programme est de cibler des enfants âgés entre zéro et cinq ans, donc, d’agir précocement. De plus, il rend accessible aux parents des connaissances et des pratiques qui auront un impact positif sur le développement de leur enfant. Ce programme devrait entraîner une réduction significative de leurs troubles envahissants et améliorer leur conduite générale. L’implantation de cette démarche devrait produire un effet d’entraide entre les parents et ainsi leur éviter l’isolement social.

Paramètres de recherche et d’intervention

Participants

Seize parents d’enfants âgés entre zéro et cinq ans avec diagnostic T.E.D., sont répartis en deux groupes, soit un groupe expérimental de huit et un groupe contrôle de huit. Les parents qui participent au groupe expérimental sont sélectionnés en premier lieu. Les enfants seront donc âgés de moins de 60 mois (cinq ans) au 31-03-09. Pour le groupe contrôle, les enfants seront âgés de moins de soixante mois (cinq ans) au 31-07-09.

Personnel de recherche

Deux psychologues spécialisés en analyse du comportement, un entraîneur et une agente de recherche composent le personnel de recherche.

Critères

Les participants doivent fournir une attestation de diagnostic T.E.D., un formulaire concernant les allergies. De plus, un parent doit être disponible pour compléter les outils de mesures. Au moment de la demande, les parents ne doivent pas recevoir des services en analyse appliquée du comportement en provenance des centres de réadaptation ou de d’autres organismes.

Durée du projet

Le projet est d’une durée de onze mois et comprend les séquences d’expérimentation suivantes :

1. Sélection et évaluation des participants ;

2. Participation à une formation de 35 heures ;

3. Trois sessions de rétroaction d’une durée d’une heure chacune ;

4. Évaluation des acquis et des pratiques

5. Classe d’attribution d’un chien Mira ;

6. Suivi.

Mesures

Différentes mesures sont utilisées pour les fins de la recherche, soit : Un inventaire d’anxiété parentale (Abidin), un inventaire du trouble envahissant du développement (PDDBI), une mesure de climat familial (Moose), et des mesures d’attachement et de stratégies parentales. Des tests d’évaluation des connaissances à l’AAC et des observations en milieu familial complèteront les différentes mesures.

Partenaires

Les chercheurs impliqués dans les recherches sont Marcel Trudel, Université de Sherbrooke et Guy Sabourin, Clinique des troubles graves du comportement.

Formation des groupes

Le groupe expérimental est composé des huit premières familles qui rencontrent les critères de recherche. De ces huit familles, un tirage au sort en présence des parents déterminera les quatre parents qui recevront des sessions de rétroaction. Ce tirage aura lieu après la session de formation en A.A.C.

Le groupe contrôle est également composé des huit premières familles qui rencontrent les critères de recherche. La sélection des familles qui reçoivent des sessions de rétroaction est identique au groupe expérimental.

Séquence de formation des groupes

Les tableaux suivants présentes les séquences de l’ensemble de l’expérimentation. Ces séquences correspondent également aux temps des différentes mesures d’évaluation.

Groupe expérimental A (4 personnes)

Temps 1 : avant le début de la formation (février à mars 2009)

Temps 2 : formation 10 sessions (avril à juillet 2009)

Temps 3 : après la formation (juillet à août 2009)

Temps 4 : attribution du chien (septembre 2009)

Temps 5 : 3 mois après l’attribution du chien (décembre 2009)

Groupe expérimental B (4 personnes)

Temps 1 : avant le début de la formation (février à mars 2009)

Temps 2 : formation 10 sessions (avril à juillet 2009)

Temps 3 : rétroaction (juillet à août 2009)

Temps 4 : après rétroaction (août à septembre 2009)

Temps 5 : attribution du chien (septembre 2009)

Temps 6 : 3 mois après l’attribution du chien (décembre 2009)

Groupe contrôle A (4 personnes)

Temps 1 : avant le début de la formation (août 2009)

Temps 2 : formation de 9 sessions (septembre à novembre 2009)

Temps 3 : après la formation (décembre 2009)

Temps 4 : 3 mois après la formation (mars 2010)

Groupe contrôle B (4 personnes)

Temps 1 : avant le début de la formation (août 2009)

Temps 2 : formation de 9 sessions (septembre à novembre 2009)

Temps 3 : rétroaction (décembre 2009 à janvier 2010)

Temps 4 : après rétroaction (février 2010)

Temps 5 : 3 mois après la rétroaction (mai 2010)

Description du programme de formation

La présente description fournit l’ensemble des composantes de l’enseignement de l’analyse appliquée du comportement auprès des parents d’enfants qui présentent un trouble envahissant du développement.

L’autisme

• Présentation de l’historique de l’autisme
• Présentation des critères diagnostic
• Les causes probables

L’analyse appliquée du comportement (AAC)

• Historique et définition de l’analyse appliquée du comportement
• Brève description de l’intervention comportementale intensive (ICI) et du programme d’intervention Lovaas utilisé avec les enfants présentant un trouble envahissant du développement
• Définition de l’ACC de l’apprentissage : la contingence à trois termes

Renforcement

• Définition du renforcement opérant
• Définition des renforçateurs primaires et secondaires ainsi que la façon de les choisir
• Définition des renforcements positifs et négatifs ainsi que leurs utilisations
• Définition des trois types de programmes de renforcement : continu, intermittent, extinction
• Définition des différents types de programmes de renforcement intermittent ainsi que leurs applications

Techniques d’enseignement

• Définition des différents types d’incitations : réponse, stimulus
• Définition du façonnement ainsi que les lignes directrices pour son application
• Définition des quatre différents types d’enchaînement

L’enseignement par essai distinct

• Définition de la méthodologie de l’enseignement par essai distinct
• Étapes de présentation de matériel pour un nouveau programme d’enseignement
• Description des incitations utilisées en enseignement par essai distinct ainsi que de la hiérarchie d’incitation à suivre
• Présentation des différentes procédures d’enseignement en utilisant l’enseignement par essai distinct
• Présentation des différents types de généralisation nécessaires avant de considérer un apprentissage comme étant maîtrisé

Évaluation fonctionnelle

• Définition des trois différents types d’évaluation fonctionnelle
• Présentation des quatre types de renforcement qui maintiennent un comportement
• Description des quatre principales conditions d’évaluation lors de l’implantation d’une analyse fonctionnelle ou analyse expérimentale
• Brève présentation du contenu d’un plan d’intervention

Procédures pour éliminer les comportements problématiques

• Définition de la procédure d’extinction et les lignes directrices à suivre lors de son application
• Présentation des principaux types de renforcement différentiel ainsi que leurs applications
• Présentation des différents types de punition
• Présentation de l’importance de l’utilisation des supports visuels : tableau d’horaire avec images et du PECS et de ses utilités

Les familles qui désirent participer doivent compléter un formulaire de demande de chien d’assistance. Ce document doit être accompagné d’un rapport diagnostic récent.

Pour plus d’information, vous pouvez communiquer avec Noël Champagne par téléphone au (450) 795-3725 poste 230 ou par courriel à : nchampagne@mira.ca

Cliquez ici pour télécharger une demande de participation au projet de recherche

[1] Le nombre d’enfants qui présentent un trouble envahissant du développement est en augmentation démesurée depuis les années 1980. Aujourd’hui, pour le Québec, nous estimons qu’à toutes les 166 naissances, il y a un enfant qui présente ce trouble