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Rapport du médecin

Attention : pour être admissible au programme, vous devez d’abord faire compléter le rapport médical.

Veuillez télécharger le formulaire PDF ci-dessous et le faire remplir par votre médecin. Vous pourrez ensuite soumettre votre document dûment rempli et effectuer votre demande.

Télécharger la demande de rapport (PDF)

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Veuillez envoyer le rapport médical à info@mira.ca.